如何檢查腎臟功能（文章來自綠十字健康網）
一、血尿素氮(BUN)：
血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝的最終產物。其排泄也是經腎臟由尿液排於體外。因此血中尿素氮的濃度，也可以用來做評估腎功能的指標。正常的血尿素氮的範圍為10～20mg%，如果超過20mg%則稱之為有高氮質血症。但是因為血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎的血流量不足等影響，而暫時性上升。因此如果只有血尿素氮濃度升高，而血肌酐酸濃度正常，腎機能是正常的。所以血尿素氮雖然可做為判斷腎功能的指標，但不如血肌酐酸及肌酣酸清除率來得準確。（北榮解釋）
二、血肌酐酸(Creatinine Cr)：
血中的肌酣酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能一有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酣酸濃度上升的現象。上升越高，腎功能越不好。由於肌酣酸是肌肉代謝的廢物，因此血中肌酣酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與飲食或水份攝取無關。雖同樣與血中尿素氮(BUN)合稱為尿毒，但肌酣酸的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。血中肌酐酸濃度正常時，並不一定代表腎功能一定正常，最好能夠再檢查所謂"肌酐酸清除率"較為準確。也由於腎臟有相當大的代償功能之故，一般人血肌酥酸濃度雖然只從1.4上升到1.5mg%而已，事實上，整個腎功能可能已經喪失了50%以上。（男抽血參考值0.7～1.5mg/dL；女抽血參考值0.5~1.2mg/dL；男尿液參考值1～2g/day；女尿液參考值0.8～1.8g/day）（北榮解釋）
三、肌酐酸清除率(Creatinine Clearance)：
是目前在臨床上使用廣泛，較準確的腎機能評估方法。經常，醫師會告訴你，你的腎功能是幾分或剩下百分之幾：即是指你的肌酐酸清除率每分鐘幾CC。正常人的肌酐酸清除率約為每分鐘80到120C.C，平均約為每分鐘100C．C。如果算出來清除率只有每分鐘50到70CC，即表示腎機能有輕度損傷。如果只有每分鐘30-50CC，則代表腎機能中度損傷。如肌酐酸清除率小於每分鐘30CC.，表示腎機能重度損傷。此時尿毒症的症狀會逐漸出現。到了清除率小於每分鐘10CC以下時，則病患應準備開始洗腎透析治療。肌酐酸清除率的計算方法相當簡單。只要收集整天24小時的尿液，檢驗其尿中及血中肌酣酸濃度即可計算。
尿中肌酐酸濃度(mg%)x24小時尿液總量(cc)
--------------------------------------------------------- = 肌酐酸清除率
血中肌酐酸濃度(mg%)x1440(分鐘)
四、尿液比重及滲透壓：
此兩項指標反映腎臟對尿液的濃縮能力。如果測定全天中各次尿液比重均無法達到1.018以上，或各次尿液比重差距不到0.008以上時，即表示濃縮功能已經受損。另外，如果收集24小時尿液，檢測其滲透壓與同時之血液滲透壓比值，此值應大於1.0。否則即表示腎濃縮能力失常。或在禁水十二小時後，測其尿及血滲透壓比值，正常比值應該大於3以上，否則也是腎濃縮能力受損。濃縮能力異常，經常出現在止痛劑腎病變的病人。
－－－－－－－－－－－－－－－
其它：
‧UTP
腦脊髓液的蛋白質是由血漿經脈絡膜微血管壁超過濾作用而來。其中部分腦脊髓液特有的蛋白質是在中樞神經系統合成。通常破壞微血管內皮細胞障壁完整性的疾病會導致腦脊髓液蛋白質增加，這類疾病包括腦膜炎、腦栓塞、腦部膿腫、腦膜血管性梅毒、蜘蛛膜下腔出血、某些腦部腫瘤、腦部外傷、某些多發性硬皮症的個案、腦脊髓炎與退化性神經疾病。腦脊髓液蛋白質減少發生於水中毒、腦脊髓液鼻漏或耳漏造成的腦脊髓流失，及甲狀腺功能亢進。
尿液中微量蛋白的濃度對評估腎臟功能有重要的價值，在腎臟病、腎炎、腎病變和糖尿病腎病的診斷上，尿蛋白質濃度會上升。體液中微量蛋白濃度上升反映了發炎感染及器官損壞，也可做為粗略之指標。腦脊髓液參考值15～45mg/dL；尿液參考值小於0.15 g/day。
腎性貧血的起因（因腎功能不佳造成的貧血）
慢性腎衰竭（指有功能的腎組織逐漸減少，以致剩餘的腎臟功能無法再維持體內的衡定狀態。）：體內的鈉與水分排不出去，導致水腫，低血鈣、高血鉀的現象。因腎臟製造紅血球生成素的功能變差，而發生貧血；凝血功能變差，導致淤血、不易止血等情形。
2010年11月30日 星期二
2010年11月19日 星期五
流黑血....why？
2010-11/18
將要入睡前的翻身，二腿間突然的一陣溼涼。
這感覺我很熟悉，每個月總有這種突來的意外，
然後接著的2-10天得隨時提心吊膽著不要弄髒衣褲床褥。
但這個日子不對，這個排出量也不對。
這是接近排卵的日子，過往的排出量也還不致於把自己驚醒。
我立刻下床檢查。
竟然在褲底摘下一片黑色棉片。
這完全超出我對MC的常識。
不規律出血、不正常出血、出血含血塊，這些我都懂，
但黑色的，沒有血味的分泌物，這會是什麼？
腦海裡，古裝戲裡被下藥的小姐嘔出一口黑血髒污了繡花白絹的畫面，攸乎而過。
「黑血！被下毒？我嗎？How？」
先生也被這個畫面震懾，直問我有沒有不舒服。
「不舒服？我嗎？沒有，一點也沒有。」
然後我如常地整理服裝儀容，給自己添了片日用型的棉片。
這個事件太荒誕到我難以置信，
我像第三者看了齣不合理的肥皂劇般，搖晃著腦袋，差點沒在爆笑出聲。
手按下沖水閥前，看到深褐色的懸浮物將水染成一缸茶色，
馬桶裡褐小物在水中載浮載沉，看起來就像剛倒入一灘鐵鏽水.....
－－－－－－－
2010-11/19 北榮婦產科檢查
S:
vaginal blood (dark red)
myoma ecomty
myom 4
mrenorrhag
hab 4.2（更正，在血液科持續追蹤，11/16 Hb=5.2）
PAP smear 9904
O:
PV rusty color blood;
cx smooth ut enlarged with irregular surface;
adn free
TVS: em 11mm
my degerenax 28mm, 43 mm with fluid
P:
sug office sampling then LAVH
－－－－－－－－－－－－－
北榮婦科吳醫說：
－不正常出血，肌瘤引致子宮收縮不良所引起。
雖然我一直強調目前正服Transamin，且從未有過經期外的不正常出血。但醫生不予理會。我想，對於全球肌瘤患者來說，永遠都有第一次不正常出血的機會吧！
－鐵鏽色分泌物可能是感染引起，但醫生強調我沒有感染，應是鐵質氧化所致。
那就表示我一直擔心的鐵沈著的問題，果然存在了。每週二次輸鐵的結果，大量鐵在血管裡流動，並沒有完全被抓取使用製造成血紅素。Fe++隨著循環系統到處游走，再利用高氧化的特性破壞我的肝腎等器官。
哎....我還要等到醫生答應我的11月底.....我的肝腎血管們，你們可以撐著點。還有，心臟，你也是！
－等血止了可以在門診做盲目取樣，輔助判斷是不是子宮內膜癌。
現在有種感覺，是不是子宮內膜癌，婦科醫生一點都不在乎。反正只要直接做LAVH，什麼癌都不會發生，一勞永逸。不過，遵從醫囑的我已經掛號MRI，也已付帳排隊，就還是去檢查看看了。
基本上，MRI也是用來判斷子宮裡長的那幾塊肌肉，有幾塊、長在哪裡、屬於肌瘤或子宮內膜癌、或哪一種肌瘤變性。（MRI診斷體會）
說正格的，我已經認了。我真的有「不可能再檢查出什麼有利於身體的事實」的感覺。會長肌瘤的體質，的就是會長（也許願意調整飲食與作息有機會改善?!）。願意手術的，就隔二年動個小刀把瘤/瘤s取下來，或來個一刀二斷和生孕用的小袋子及每個月的紅紅說拜拜。不願意手術的，就好好吃含鐵食物，好好保養身體，好好定期追蹤肌瘤大小，然後等老，等到雌激素濃度終於低了，那幾塊肌肉球終於也意識年華不再、自動退庭為止。只是算一算，我還有30年要等。
就是這樣囉，像小說或電影一樣不可思議的劇情終於揭曉，當然不是我被下毒了，除非atofen定期靜脈注射也算數。反倒是正在服用transamin期間的我出現不正常出血，這事有趣到讓我起了好奇心。不知道下週二去血液科報到，fibrinogen回來了沒，thrombin time正不正常，euglobulin clot lysis 會不會也是導致出血不止的原因....
將要入睡前的翻身，二腿間突然的一陣溼涼。
這感覺我很熟悉，每個月總有這種突來的意外，
然後接著的2-10天得隨時提心吊膽著不要弄髒衣褲床褥。
但這個日子不對，這個排出量也不對。
這是接近排卵的日子，過往的排出量也還不致於把自己驚醒。
我立刻下床檢查。
竟然在褲底摘下一片黑色棉片。
這完全超出我對MC的常識。
不規律出血、不正常出血、出血含血塊，這些我都懂，
但黑色的，沒有血味的分泌物，這會是什麼？
腦海裡，古裝戲裡被下藥的小姐嘔出一口黑血髒污了繡花白絹的畫面，攸乎而過。
「黑血！被下毒？我嗎？How？」
先生也被這個畫面震懾，直問我有沒有不舒服。
「不舒服？我嗎？沒有，一點也沒有。」
然後我如常地整理服裝儀容，給自己添了片日用型的棉片。
這個事件太荒誕到我難以置信，
我像第三者看了齣不合理的肥皂劇般，搖晃著腦袋，差點沒在爆笑出聲。
手按下沖水閥前，看到深褐色的懸浮物將水染成一缸茶色，
馬桶裡褐小物在水中載浮載沉，看起來就像剛倒入一灘鐵鏽水.....
－－－－－－－
2010-11/19 北榮婦產科檢查
S:
vaginal blood (dark red)
myoma ecomty
myom 4
mrenorrhag
hab 4.2（更正，在血液科持續追蹤，11/16 Hb=5.2）
PAP smear 9904
O:
PV rusty color blood;
cx smooth ut enlarged with irregular surface;
adn free
TVS: em 11mm
my degerenax 28mm, 43 mm with fluid
P:
sug office sampling then LAVH
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北榮婦科吳醫說：
－不正常出血，肌瘤引致子宮收縮不良所引起。
雖然我一直強調目前正服Transamin，且從未有過經期外的不正常出血。但醫生不予理會。我想，對於全球肌瘤患者來說，永遠都有第一次不正常出血的機會吧！
－鐵鏽色分泌物可能是感染引起，但醫生強調我沒有感染，應是鐵質氧化所致。
那就表示我一直擔心的鐵沈著的問題，果然存在了。每週二次輸鐵的結果，大量鐵在血管裡流動，並沒有完全被抓取使用製造成血紅素。Fe++隨著循環系統到處游走，再利用高氧化的特性破壞我的肝腎等器官。
哎....我還要等到醫生答應我的11月底.....我的肝腎血管們，你們可以撐著點。還有，心臟，你也是！
－等血止了可以在門診做盲目取樣，輔助判斷是不是子宮內膜癌。
現在有種感覺，是不是子宮內膜癌，婦科醫生一點都不在乎。反正只要直接做LAVH，什麼癌都不會發生，一勞永逸。不過，遵從醫囑的我已經掛號MRI，也已付帳排隊，就還是去檢查看看了。
基本上，MRI也是用來判斷子宮裡長的那幾塊肌肉，有幾塊、長在哪裡、屬於肌瘤或子宮內膜癌、或哪一種肌瘤變性。（MRI診斷體會）
說正格的，我已經認了。我真的有「不可能再檢查出什麼有利於身體的事實」的感覺。會長肌瘤的體質，的就是會長（也許願意調整飲食與作息有機會改善?!）。願意手術的，就隔二年動個小刀把瘤/瘤s取下來，或來個一刀二斷和生孕用的小袋子及每個月的紅紅說拜拜。不願意手術的，就好好吃含鐵食物，好好保養身體，好好定期追蹤肌瘤大小，然後等老，等到雌激素濃度終於低了，那幾塊肌肉球終於也意識年華不再、自動退庭為止。只是算一算，我還有30年要等。
就是這樣囉，像小說或電影一樣不可思議的劇情終於揭曉，當然不是我被下毒了，除非atofen定期靜脈注射也算數。反倒是正在服用transamin期間的我出現不正常出血，這事有趣到讓我起了好奇心。不知道下週二去血液科報到，fibrinogen回來了沒，thrombin time正不正常，euglobulin clot lysis 會不會也是導致出血不止的原因....
2010年11月16日 星期二
凝血2
1102的抽血結果1109知道了，
凝血相關的廣泛檢查中，各數據都在及格邊緣或OK的狀態。
每週要報到的化療中心護士告訴我，
醫生這次都檢查到了，肝功能腎功能（因為凝血因子12個分別由二者產製）
一方面看是製造端出了問題，
又或是血凝了卻又分解掉了（D-dimer）。
因為數據顯示都不是太嚴重，
當天又抽了血檢查fribrinogen，double check。
如果再測數值正常，應該可以歸類為type1 or type2 error，
就和醫生專心把血紅素拉回正常值就好了。
很遺憾的，1109抽血的結果1116知道了，
我的fribrinogen二次數值，140→112，真的是不進反退。
於是醫生回頭看看那些及格邊緣的凝血因子：factor X、factor XI、factor XII。
三個都是在肝臟合成，但肝的相關指數卻又都可以接受。
最後，醫生決定先治標了。
醫生開了斷血炎Transamin，並增測其它凝血相關檢查：
●Thrombin Time（凝血酶時間）16.9~22.3秒
The Thrombin Time (TT), is a blood test which measures the time it takes for a clot to form in the plasma from a blood sample in anticoagulant which had added an excess of thrombin. This test is repeated with pooled plasma from normal patients. The difference in time between the test and the 'normal' indicates an abnormality in the conversion of fibrinogen(a soluble protein) to fibrin an insoluble protein. This test is also known as the Thrombin Clotting Time (TCT).
Thrombin time compares a patient's rate of clot formation to that of a sample of normal pooled plasma. Thrombin is added to the samples of plasma. If the plasma does not clot immediately, a quantitative (fibrinogen deficiency) or qualitative (dysfunctional fibrinogen) defect is present. If a patient is receiving heparin, a substance derived from snake venom called reptilase is used instead of thrombin. Reptilase has a similar action to thrombin but unlike thrombin it is not inhibited by heparin.
The thrombin time is used to diagnose bleeding disorders and to assess the effectiveness of fibrinolytic therapy. Reference values for thrombin time are 10 to 15 seconds or within 5 seconds of the control. If reptilase is used, the reptilase time should be between 15 and 20 seconds. Thrombin time can be prolonged by: heparin, fibrin degradation products, factor XIII deficiency, and fibrinogen deficiency/abnormality.
●
Platelet Function Assay CT-ADP（血小板功能檢測）小於122秒
Platelet Function Assay CT-EPI（血小板功能檢測）小於183秒
目前臨床上測試血小板功能都使用「Bleeding Time」，但不論DUKE method 或IVYmethod 其特異性、敏感度都不是很好，加上人為操作的變異因素太大，測試結果往往不符合臨床所需；後來發展出「血小板凝集試驗」雖然結果較為準確，但操作技術難度高且費時，無法廣泛應用於臨床檢驗室；在1998 年由德國德靈(DADE BEHRING)公司發展出PFA-100 血小板功能分析儀，可以快速且準確評估血小板功能。
The PFA test is performed with a laboratory analyzer termed the PFA -100. This instrument uses small membranes coated with either collagen and epinephrine (Col/Epi) or collagen and ADP (Col/ADP).number, and (to some extent) the hematocrit.
The PFA test is initially performed with the Col/Epi membrane. A normal Col/Epi closure time
(<183>183 sec onds), the Col/ADP test is automatically performed. If the Col/ADP result is normal (<122>183 seconds, Col/ADP >122 seconds) may indicate
the follow ing;
• Anemia (hematocrit <0.28)
• Thrombocytopenia (platelet count < 100 x 109/L)
• A significant platelet function defect other than aspirin
Once anemia and thrombocytopenia have been excluded, further evaluation to exclude von Willebrand disease and inherited/acquired platelet dysfunction such as renal failure storage pool disease, release defect, Bernard-Soulier disease, and Glanzmann thromboasthenia should be considered. Long-term aspirin therapy may modestly prolong the Col/ADP.
●Euglobulin Clot Lysis Test（真球蛋白血纖溶解）大於2hr
The euglobulin lysis time (ELT) is a test that measures overall fibrinolysis.
The ECLT is a clot-based test of the fibrinolytic system. A result less than 2 hours indicates an increase in fibrinolysis that could correlate with bleeding. Prolonged results indicate inadequate fibrinolysis. Follow-up Test are Plasminogen activity, plasminogen activator inhibitor 1, tissue plasminogen activator.
凝血相關的廣泛檢查中，各數據都在及格邊緣或OK的狀態。
每週要報到的化療中心護士告訴我，
醫生這次都檢查到了，肝功能腎功能（因為凝血因子12個分別由二者產製）
一方面看是製造端出了問題，
又或是血凝了卻又分解掉了（D-dimer）。
因為數據顯示都不是太嚴重，
當天又抽了血檢查fribrinogen，double check。
如果再測數值正常，應該可以歸類為type1 or type2 error，
就和醫生專心把血紅素拉回正常值就好了。
很遺憾的，1109抽血的結果1116知道了，
我的fribrinogen二次數值，140→112，真的是不進反退。
於是醫生回頭看看那些及格邊緣的凝血因子：factor X、factor XI、factor XII。
三個都是在肝臟合成，但肝的相關指數卻又都可以接受。
最後，醫生決定先治標了。
醫生開了斷血炎Transamin，並增測其它凝血相關檢查：
●Thrombin Time（凝血酶時間）16.9~22.3秒
The Thrombin Time (TT), is a blood test which measures the time it takes for a clot to form in the plasma from a blood sample in anticoagulant which had added an excess of thrombin. This test is repeated with pooled plasma from normal patients. The difference in time between the test and the 'normal' indicates an abnormality in the conversion of fibrinogen(a soluble protein) to fibrin an insoluble protein. This test is also known as the Thrombin Clotting Time (TCT).
Thrombin time compares a patient's rate of clot formation to that of a sample of normal pooled plasma. Thrombin is added to the samples of plasma. If the plasma does not clot immediately, a quantitative (fibrinogen deficiency) or qualitative (dysfunctional fibrinogen) defect is present. If a patient is receiving heparin, a substance derived from snake venom called reptilase is used instead of thrombin. Reptilase has a similar action to thrombin but unlike thrombin it is not inhibited by heparin.
The thrombin time is used to diagnose bleeding disorders and to assess the effectiveness of fibrinolytic therapy. Reference values for thrombin time are 10 to 15 seconds or within 5 seconds of the control. If reptilase is used, the reptilase time should be between 15 and 20 seconds. Thrombin time can be prolonged by: heparin, fibrin degradation products, factor XIII deficiency, and fibrinogen deficiency/abnormality.
●
Platelet Function Assay CT-ADP（血小板功能檢測）小於122秒
Platelet Function Assay CT-EPI（血小板功能檢測）小於183秒
目前臨床上測試血小板功能都使用「Bleeding Time」，但不論DUKE method 或IVYmethod 其特異性、敏感度都不是很好，加上人為操作的變異因素太大，測試結果往往不符合臨床所需；後來發展出「血小板凝集試驗」雖然結果較為準確，但操作技術難度高且費時，無法廣泛應用於臨床檢驗室；在1998 年由德國德靈(DADE BEHRING)公司發展出PFA-100 血小板功能分析儀，可以快速且準確評估血小板功能。
The PFA test is performed with a laboratory analyzer termed the PFA -100. This instrument uses small membranes coated with either collagen and epinephrine (Col/Epi) or collagen and ADP (Col/ADP).number, and (to some extent) the hematocrit.
The PFA test is initially performed with the Col/Epi membrane. A normal Col/Epi closure time
(<183>183 sec onds), the Col/ADP test is automatically performed. If the Col/ADP result is normal (<122>183 seconds, Col/ADP >122 seconds) may indicate
the follow ing;
• Anemia (hematocrit <0.28)
• Thrombocytopenia (platelet count < 100 x 109/L)
• A significant platelet function defect other than aspirin
Once anemia and thrombocytopenia have been excluded, further evaluation to exclude von Willebrand disease and inherited/acquired platelet dysfunction such as renal failure storage pool disease, release defect, Bernard-Soulier disease, and Glanzmann thromboasthenia should be considered. Long-term aspirin therapy may modestly prolong the Col/ADP.
●Euglobulin Clot Lysis Test（真球蛋白血纖溶解）大於2hr
The euglobulin lysis time (ELT) is a test that measures overall fibrinolysis.
The ECLT is a clot-based test of the fibrinolytic system. A result less than 2 hours indicates an increase in fibrinolysis that could correlate with bleeding. Prolonged results indicate inadequate fibrinolysis. Follow-up Test are Plasminogen activity, plasminogen activator inhibitor 1, tissue plasminogen activator.
2010年11月10日 星期三
缺鐵性貧血_相關文章
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是指體內可用來製造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、 脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現為小細胞低色素性貧血。
臨床表現
本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。對前二者不再贅述。
一、上皮組織損害引起的症狀
細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。
（一）口角炎與舌炎 約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。
（二）食道蹼 環狀軟骨後的食道蹼，是由於食道上皮受炎細胞浸潤及退行性變和角化所引起，于吞噬時出現硬塞感（Plummer-vinson綜合征）。在我國比較少見。
（三）萎縮性胃炎與胃酸缺乏
（四）皮膚與指甲變化 皮膚乾燥、角化和萎縮、毛髮易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。
二、神經系統方面症狀
約15－30％患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5－50％患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。
三、脾腫大
其原因與紅細胞壽命縮短有關。
治療
如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴重出血已經停止，治療對一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現是病人自覺症狀有所好轉。開始治療後短時期內網織紅細胞計數明顯升高，常於5－10天間達到高峰，平均6－8％，範圍2－16％，二周以後又降至正常範圍內，血紅蛋白常於治療開始二周後才逐漸上升。同時食欲進步，體質增強，面色好轉，各種症狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復正常常需要二個月時間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續3－6個月，以補足體內應有的鐵貯存量。
維生素C雖能促進食物中鐵的吸收，但用鐵鹽治療時並非必要。鹽酸能促進高鐵的吸收，但並不促進低鐵的吸收，故口服硫酸亞鐵時沒有必要同時服用稀鹽酸，除非病人有缺乏酸的胃腸道症狀。有報導維生素B6能提高骨髓對鐵的利用，用量為1.5mg/kg/日，分三次口服。
如果口服鐵鹽不能使貧血減輕，須考慮下列可能：①病人未按醫囑服藥；②所患貧血可能不是缺鐵性的、考慮診斷有誤；③出血未得到糾正，失血量超過了新生成的量；④同時還有炎症，感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用；⑤有腹瀉或腸蠕動過速，影響了鐵的吸收；⑥所用藥片陳舊，以至在胃腸道內不能很好溶解及吸收。
（二）注射鐵劑 一般儘量用口服藥治療，僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。這兩種製劑各含鐵50mg/ml。給鐵的總劑量應準確計算，不應超量，以免引起急性鐵中毒。計算方法：每提高血紅蛋白10g/L(1g/dl)，需用右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵300mg，如果擬達到血紅蛋白150g/L(15g/dl)及補充貯存鐵500mg計算，鐵的總劑量（mg）＝300×（15－病人的血紅蛋白g/dl）＋500。首次給藥量為50mg，如無不良反應，第二日可增至100mg，如仍無不良反應，以後每日100mg，直至總劑量給完。給藥途徑是深部位肌肉注射。右旋醣酐鐵還可稀釋後作靜脈滴注，但易發生過敏反應，不宜推廣。
約有5％的病人注射鐵劑後可發生局部疼痛，頭痛、發熱、蕁麻疹等。右旋糖酐鐵靜脈注射後反應多而嚴重。
（三）輔助治療 加強營養，增加含鐵豐富的食品。血紅蛋白低於50g/L(5g/dl)時可輸血或紅細胞懸液；若有心功能不全時，宜多次少量輸血，且速度要慢，以防引起不良後果。
洗腎患者的貧血
缺鐵性貧血是指體內可用來製造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、 脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現為小細胞低色素性貧血。
臨床表現
本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。對前二者不再贅述。
一、上皮組織損害引起的症狀
細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。
（一）口角炎與舌炎 約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。
（二）食道蹼 環狀軟骨後的食道蹼，是由於食道上皮受炎細胞浸潤及退行性變和角化所引起，于吞噬時出現硬塞感（Plummer-vinson綜合征）。在我國比較少見。
（三）萎縮性胃炎與胃酸缺乏
（四）皮膚與指甲變化 皮膚乾燥、角化和萎縮、毛髮易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。
二、神經系統方面症狀
約15－30％患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5－50％患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。
三、脾腫大
其原因與紅細胞壽命縮短有關。
治療
如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴重出血已經停止，治療對一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現是病人自覺症狀有所好轉。開始治療後短時期內網織紅細胞計數明顯升高，常於5－10天間達到高峰，平均6－8％，範圍2－16％，二周以後又降至正常範圍內，血紅蛋白常於治療開始二周後才逐漸上升。同時食欲進步，體質增強，面色好轉，各種症狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復正常常需要二個月時間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續3－6個月，以補足體內應有的鐵貯存量。
維生素C雖能促進食物中鐵的吸收，但用鐵鹽治療時並非必要。鹽酸能促進高鐵的吸收，但並不促進低鐵的吸收，故口服硫酸亞鐵時沒有必要同時服用稀鹽酸，除非病人有缺乏酸的胃腸道症狀。有報導維生素B6能提高骨髓對鐵的利用，用量為1.5mg/kg/日，分三次口服。
如果口服鐵鹽不能使貧血減輕，須考慮下列可能：①病人未按醫囑服藥；②所患貧血可能不是缺鐵性的、考慮診斷有誤；③出血未得到糾正，失血量超過了新生成的量；④同時還有炎症，感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用；⑤有腹瀉或腸蠕動過速，影響了鐵的吸收；⑥所用藥片陳舊，以至在胃腸道內不能很好溶解及吸收。
（二）注射鐵劑 一般儘量用口服藥治療，僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。這兩種製劑各含鐵50mg/ml。給鐵的總劑量應準確計算，不應超量，以免引起急性鐵中毒。計算方法：每提高血紅蛋白10g/L(1g/dl)，需用右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵300mg，如果擬達到血紅蛋白150g/L(15g/dl)及補充貯存鐵500mg計算，鐵的總劑量（mg）＝300×（15－病人的血紅蛋白g/dl）＋500。首次給藥量為50mg，如無不良反應，第二日可增至100mg，如仍無不良反應，以後每日100mg，直至總劑量給完。給藥途徑是深部位肌肉注射。右旋醣酐鐵還可稀釋後作靜脈滴注，但易發生過敏反應，不宜推廣。
約有5％的病人注射鐵劑後可發生局部疼痛，頭痛、發熱、蕁麻疹等。右旋糖酐鐵靜脈注射後反應多而嚴重。
（三）輔助治療 加強營養，增加含鐵豐富的食品。血紅蛋白低於50g/L(5g/dl)時可輸血或紅細胞懸液；若有心功能不全時，宜多次少量輸血，且速度要慢，以防引起不良後果。
洗腎患者的貧血
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鐵劑
我的筆記::
約有50%的患者在紅血球生成激素rHuEPO治療後會發生缺鐵現象，故給予口服或靜脈注射鐵劑是必要的。因此rHuEPO治療過程中如何判定患者同時有缺鐵性貧血非常重要。通常以(1) 運鐵蛋白的飽和度=血清鐵/運鐵素，(Transferrin Saturation = serum iron / Transferrin )；或(2) 血中鐵蛋白(Ferretin)濃度來代表。維持正常運鐵蛋白的飽和度在20 %至50%；正常鐵蛋白(Ferretin)濃度在100ug/ 至400ug/L 間。一般建議三個月檢查乙次血中 ”鐵蛋白”及”輸鐵蛋白的飽和度”。
用鐵劑治療產後貧血的效果靜脈注射比口服的快速
我的筆記::
英國牛津John Radcliffe大學Bhandal、Russell醫師做了隨機取樣的研究報告，他們共分析了44名產後48小時內血色素小於9g/dl，鐵蛋白小於15mg/L的個案，將她們分成兩組，一組每天給兩次每次200mg，共六週的口服鐵劑，另外一組是在產後第二天、第四天給予200mg注射用的鐵劑；治療的第五天，注射組的血紅素由7.3升到9.9gm/dl，兩週後再測一次，結果還是用注射的方式血色素升得比較快，一直到第40天兩組的值才一樣高，至於鐵蛋白的值，也是注射組升得比較快，因此，如果有需要增加病人的血色素，最好的方法還是用注射的。
Atofen inj 10ml
我的筆記::在mims查到的資料
成份
FeCl3 hexahydrate
適應症
Treatment of Fe-deficiency anemia.
用量
Administer based on calculated Fe requirement. Adult 20-40 mg (5-10 mL) as slow IV daily in 2 or more divided doses. 給藥前計算鐵的需求量，每日給多20-40毫克，或分多次給藥。
禁忌
Patients with no Fe deficiency. Severe hepatic impairment. 無鐵缺乏不可使用，會造成肝損害。
注意事項
Severe renal impairment. Paroxysmal nocturnal hematuria. Elderly. 嚴重腎損害，夜間血尿，長者。
不良反應
Anaphylaxis, rash, pruritus, nausea, dyspepsia, headache, lightheadedness, tinnitus, drowsiness, cold chills, fever, elevated liver transaminases, palpitation, increased urine coloration, face flush, limb weakness.
過敏性休克，皮疹，瘙癢，噁心，消化不良，頭痛，頭暈，耳鳴，嗜睡，畏寒怕冷，發熱，肝轉氨酶升高，心悸，增加尿液顏色，面部潮紅，四肢無力。
View ADR Monitoring Form[參閱藥物不良反應監測表格]
MIMS 藥理分類
維生素及礦物質（產前和產後用）/ 治療貧血藥 (Vitamins & Minerals (Pre & Post Natal)) / (Antianemics)
ATC 分類
B03AA05 - Ferrous chloride ; Belongs to the class of oral iron bivalent preparations. Used in the treatment of anemia.
產品類別
Rx (處方用藥)
鐵蛋白Ferritin我的筆記::
正常參考值：10-300 ng/ml（嘿～我只有3.31，歐麥尬！）
鐵蛋白（ferritin），存在於身體內各種細胞中，尤其以肝臟及網狀內皮系統細胞 濃度最高；其主要功能，是將細胞中過多的游離態鐵貯存起來，成為對細胞無害的 鐵蛋白，當身體需要時，又可以把鐵質釋放出來，以供身體使用。因此，鐵蛋白為身體組織細胞中主要貯存鐵質的一種蛋白，是維持鐵質平衡中不可缺少的一種重要蛋白。
正常的情況下，血清中每1ng/ml的鐵蛋白，約相當於身體8至10mg鐵之貯存量，所以血清中鐵蛋白之量，可以直接反映身體中鐵質貯存量之多少。人體鐵量4-5g，70%有生理活性，30%為儲存鐵。鐵蛋白有兩個功能：
1.將鐵儲存在蛋白質外殼內，以防細 胞內游離態鐵濃度太高，產生有害作用；
2.為合成血紅蛋白所需的鐵提供一個儲備庫。
臨床應用：缺鐵性貧血的診斷、鐵負荷過量的診斷、血紅素沉著症、肝臟疾病、發炎 性疾病造成鐵質平衡受障礙、惡性疾病造成鐵代謝異常。
我的筆記::
約有50%的患者在紅血球生成激素rHuEPO治療後會發生缺鐵現象，故給予口服或靜脈注射鐵劑是必要的。因此rHuEPO治療過程中如何判定患者同時有缺鐵性貧血非常重要。通常以(1) 運鐵蛋白的飽和度=血清鐵/運鐵素，(Transferrin Saturation = serum iron / Transferrin )；或(2) 血中鐵蛋白(Ferretin)濃度來代表。維持正常運鐵蛋白的飽和度在20 %至50%；正常鐵蛋白(Ferretin)濃度在100ug/ 至400ug/L 間。一般建議三個月檢查乙次血中 ”鐵蛋白”及”輸鐵蛋白的飽和度”。
靜脈注射「鐵」劑之劑量
我的筆記::
血中「鐵」濃度多少時加以補充才是適當？長久以來，無論國內外，醫界看法不一。根據台北慈濟醫院最新臨床研究結果顯示，血鐵蛋白濃度以不超過500μg/L最剛好，過與不及皆傷身體。過多，容易加速腎友體內過氧化作用、心血管及感染問題；不及，則無助造血功能，容易貧血。
在半年內鐵劑補充超過800毫克引發的心血管疾病，將比一般腎友高出2到3倍！因為鐵劑雖然能使血色素穩定，但如果過量，就會造成血液裡過氧化物的提高，過氧化物將產生自由基，自由基會破壞各種細胞組織，促使細胞老化和免疫系統失調，過多鐵質沉積在心臟、肝臟、內分泌系統、關節等部位上的疑慮，加重腎友身體所能承載之量。
用鐵劑治療產後貧血的效果靜脈注射比口服的快速
我的筆記::
英國牛津John Radcliffe大學Bhandal、Russell醫師做了隨機取樣的研究報告，他們共分析了44名產後48小時內血色素小於9g/dl，鐵蛋白小於15mg/L的個案，將她們分成兩組，一組每天給兩次每次200mg，共六週的口服鐵劑，另外一組是在產後第二天、第四天給予200mg注射用的鐵劑；治療的第五天，注射組的血紅素由7.3升到9.9gm/dl，兩週後再測一次，結果還是用注射的方式血色素升得比較快，一直到第40天兩組的值才一樣高，至於鐵蛋白的值，也是注射組升得比較快，因此，如果有需要增加病人的血色素，最好的方法還是用注射的。
Atofen inj 10ml
我的筆記::在mims查到的資料
成份
FeCl3 hexahydrate
適應症
Treatment of Fe-deficiency anemia.
用量
Administer based on calculated Fe requirement. Adult 20-40 mg (5-10 mL) as slow IV daily in 2 or more divided doses. 給藥前計算鐵的需求量，每日給多20-40毫克，或分多次給藥。
禁忌
Patients with no Fe deficiency. Severe hepatic impairment. 無鐵缺乏不可使用，會造成肝損害。
注意事項
Severe renal impairment. Paroxysmal nocturnal hematuria. Elderly. 嚴重腎損害，夜間血尿，長者。
不良反應
Anaphylaxis, rash, pruritus, nausea, dyspepsia, headache, lightheadedness, tinnitus, drowsiness, cold chills, fever, elevated liver transaminases, palpitation, increased urine coloration, face flush, limb weakness.
過敏性休克，皮疹，瘙癢，噁心，消化不良，頭痛，頭暈，耳鳴，嗜睡，畏寒怕冷，發熱，肝轉氨酶升高，心悸，增加尿液顏色，面部潮紅，四肢無力。
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MIMS 藥理分類
維生素及礦物質（產前和產後用）/ 治療貧血藥 (Vitamins & Minerals (Pre & Post Natal)) / (Antianemics)
ATC 分類
B03AA05 - Ferrous chloride ; Belongs to the class of oral iron bivalent preparations. Used in the treatment of anemia.
產品類別
Rx (處方用藥)
鐵蛋白Ferritin我的筆記::
正常參考值：10-300 ng/ml（嘿～我只有3.31，歐麥尬！）
鐵蛋白（ferritin），存在於身體內各種細胞中，尤其以肝臟及網狀內皮系統細胞 濃度最高；其主要功能，是將細胞中過多的游離態鐵貯存起來，成為對細胞無害的 鐵蛋白，當身體需要時，又可以把鐵質釋放出來，以供身體使用。因此，鐵蛋白為身體組織細胞中主要貯存鐵質的一種蛋白，是維持鐵質平衡中不可缺少的一種重要蛋白。
正常的情況下，血清中每1ng/ml的鐵蛋白，約相當於身體8至10mg鐵之貯存量，所以血清中鐵蛋白之量，可以直接反映身體中鐵質貯存量之多少。人體鐵量4-5g，70%有生理活性，30%為儲存鐵。鐵蛋白有兩個功能：
1.將鐵儲存在蛋白質外殼內，以防細 胞內游離態鐵濃度太高，產生有害作用；
2.為合成血紅蛋白所需的鐵提供一個儲備庫。
臨床應用：缺鐵性貧血的診斷、鐵負荷過量的診斷、血紅素沉著症、肝臟疾病、發炎 性疾病造成鐵質平衡受障礙、惡性疾病造成鐵代謝異常。
2010年11月2日 星期二
從貧血到凝血
已經知道自己有子宮肌瘤或子宮內膜異位的朋友，
如果健康檢查出現Hb, RBC, Hct, MCV, MCH, MCHC都偏低，
建議除了去婦科追蹤，最好也去血液科檢查一下。
我的日常生活，因為經血過多和經期過長，受到極大的影響。
那個月紅紅量太多拖太久時，嚴重時會頭痛欲裂，走路說話會喘；
那個月紅紅量還可以時，上述症狀就會消失。
另外，我的經期會有二個高峰期：
一般第二天為量最多時，第三天紅紅量下降，第四天只有血絲。
但有時候，我的MC第4或第5天，紅紅量會達到第二天那麼多。
發生這種狀況的那次經期，我通常會很慘....
大概要在家休息一週才能恢復，其中有1-2天頭痛到不能做事，
只能躺著，還有不斷地去換棉棉。
2010/1102在血液科，抽血檢查了許多項目。
因為前一次的廣泛性血液檢查的結果，
除了血色素4.3嚇壞一堆醫生護士之外，
還有fribrinogen偏低，以及BT過長的問題。
二者都指向凝血問題。
於是做了進一步檢查：
●
ALB（Albumin；血蛋白）3.7~5.3 g/dL
ALT（Alanine aminotransferase ie SGTP；肝功能指數）男＜41；女＜31。
AST（Asprate aminotransferase ie GOT；肝功能指數）5-45U/L。
CHOL（Cholesterol；膽固醇）125-240mg/dL。
BUN（Blood urea nitrogen；腎功能指數）7~20 mg/dL 。
GGT（Gamma glutamyl transferase）男性8-60；女性4-51 U/L。
ALKP（=ALP= Alkaline phosphatase; 鹼性磷酸酶） 10-100U/L。
CA（Calcium）血清中8.4-10.6 mg/dL。
白蛋白的生理學功能：滲透性的功能會輸送陽離子、陰離子、顏料、荷爾蒙、器官的染液(e.g. BCG)、藥品 (e.g.digoxin、盤尼西林)、fatty acids、bilirubin、膽汁和維他命保存蛋白質。
專一性由肝臟合成，因此白蛋白質的定量也可代表測量肝臟生化合成功能。
ALT為肝功能指數，與AST數據值相比較，可以顯示：
急性肝炎，中毒性肝炎。(初期時增加到500-5000，ASTALT)。
阻塞性黃膽，肝癌。(輕度增加或正常AST>ALT)。
AST 的檢查應用於診斷心肌梗塞、肌肉障礙及肝膽疾病。
數值增加：病毒性肝炎、中毒性肝炎、心肌梗塞、肝炎、傳染性單核球求增多症、Reye 氏徵候群、胰臟炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、脂肪肝、肉芽腫。
數值降低：尿毒症。
膽固醇的測定可做為肝功能、膽功能、腸道吸收等之指標；對冠狀動脈疾病、甲狀腺功能疾病、腎上腺疾病之傾向有很好之評估價值。對於高血脂之診斷及分類非常重要，但膽固醇之含量仍受壓力、性別、年齡、賀爾蒙平衡、懷孕等多重因素影響。
數值增加：可觀察於高血脂蛋白症 IIa，IIb，III， 複合基因型高血膽固醇症；家族性結合高血脂。
數值適度的增加 ：可觀察於高血脂蛋白症 (I、IV、V) 和主要的外因性的高血三酸甘油脂、肝細胞疾病、肝內和肝外膽汁鬱積、腎絲球腎炎、腎病症候群、慢性腎臟衰竭、胰臟和前列腺的惡性腫瘍、甲狀腺機能減退、痛風、原發性高血壓、缺血性心臟病、急性心肌梗塞、懷孕、糖尿病、酒精中毒、糖原貯藏疾病 (type I、III、VI)、 Werner's症候群、神經性厭食、急性間歇紫質沉著症。
值值減少：可觀察於Tangier疾病、低血脂蛋白症和無乙型血脂蛋白症、肝細胞壞死、肝臟的惡性腫瘍、甲狀腺機能亢進、吸收不良、營養失調、巨紅血球性貧血、鐵紅血球母細胞貧血、地中海貧血、嚴重急性疾病、廣泛燒傷、慢性阻礙肺臟疾病、心智障礙、類風濕性關節炎、腸的淋巴管擴張。
尿素氮為氨基酸脫去氨基所生成，主要在肝臟中之尿素循環中形成 ，在腎絲球過濾(一部份腎小管再吸收)由尿中排出。
BUN上升的原因 ：如蛋白質大量攝取、體內組織受損、腎功能敗壞、腎不全、癌症。
BUN 減少的情形：如懷孕、肝不全、服用利尿劑。
GGT為麩胺醯轉移酶 (γ -glutamyl transferase, γ-GT)
γ-GT經由glutathione之幫助，具有將amino acids或胜肽載入細胞內的功能。存在於肝臟、脾臟和腎臟細胞及前列腺細胞等處。
γ-GT對於膽管阻塞之反應性比ALT、AST或ALKP高，就孩童期來說γ-GT對肝疾病而言是較ALKP更敏感的指標。
γ-GT升高見於肝膽性疾病(發炎、硬化、肝癌、胰臟癌和轉移性肝癌等)，感染性單核球症，以及一些中毒(Acetaaminophen、Barbiturates、Phenytoin、乙醇 、Streptokinase等)，也見於慢性活動性肝疾及酒精中毒。大量升高見於阻塞性肝膽疾病。
鈣濃度因年齡的變化：出生時最高 ，然後在新生兒期間減少。
造成高血鈣的原因：原發性的副甲狀腺機能亢進 、肉狀瘤病、甲狀腺毒症 、維他命D中毒 、家族性良性低尿鈣高血鈣症、鹼奶症、鋰治療 、自發的次發性副甲狀腺機能亢進、Addison's症、惡性腫瘤。
造成低血鈣的原因：自發性和外科手術後副甲狀腺機能不足和偽副甲狀腺機能不足 、維他命D缺乏 、特殊的營養吸收不良、慢性腎臟功能不足 、鎂缺乏、抗癲癇藥物使用過長 、急性胰腺炎、大量的輸血、痲瘋病 、前腦下垂體功能不足 、骨軟化症(後期疾病)、近端和末端腎小管疾病 、酒精中毒。
●HBsAg（B型肝炎表面抗原）negative
在人類血清或血漿中檢測到HBsAg表示受到B型肝炎病毒的感染。
●anti-HCV EIA TEST（C型肝炎抗體）negative
Anti-HCV抗體的偵測可以檢測C肝病毒的感染及個體的血液及血製品被C肝病毒感染的情況。
Anti-HCV抗體的偵測可以顯現出目前或過去的C型肝炎病毒感染，但無法分辨出為重症、慢性或完全感染。
依診斷目的來看，檢驗結果應參考病人過去的病史，臨床檢驗及其他的一些醫療發現。
●CLOT Retraction Test（血塊收縮試驗）
clot retraction test is a blood test used to evaluate bleeding disorders such as thrombocytopenia and Glanzmann's thrombasthenia. It measures the time required for blood in a test tube to form a clot and for the clot's edges to retract from the sides of the glass tube. This test is no longer used in most laboratories.
For 3 mL of blood at room temperature, 1 hour is normal.
●
D-dimer Test（雙合蛋白）低於2.09 ug/ml
VWF quantitation （血小板凝固因子vWF抗原定量檢查）參考值：VWF-RC 50-160%；VWF-Ag 48-196%。
D-Dimer是纖維蛋白溶解的產物。它的特異性不高，在心肌梗塞，敗血症和許多全身性疾病均可出現。D-Dimer除了用來幫助Disseminated Intravascular Coagulation(DIC; ie 彌散性血管內凝血)的診斷外，在臨床的應用上D-Dimer cut-off value是用來排除DVT(Deep venous thrombosis深部靜脈栓塞)和PE(Pulmonary embolism肺栓塞)。
Von Willebrand factor (vWF) is a blood glycoprotein involved in hemostasis. It is deficient or defective in von Willebrand disease and is involved in a large number of other diseases, including thrombotic thrombocytopenic purpura, Heyde's syndrome, and possibly hemolytic-uremic syndrome.
●FDP quantitative（Fibrinogen degradation product；纖維原蛋白分化物）小於10 μg%。
用於DIC之診斷評估以及Streptokinase使用劑量之評估。
Fibrin degradation product (FDPs), also known as fibrin split products, are components of the blood produced by clot degeneration. These are produced by the action of plasmin on deposited fibrin.
The levels of these FDPs rises after any thrombotic event.
It can be used to test for disseminated intravascular coagulation.
●
alpha-2-antiplasmin plasmiogen（Alpha2纖維蛋白溶解素抑制劑）80-120%
Lupus anticoagulant（LA; ie狼瘡抗凝物）
Alpha 2-antiplasmin (or α2-antiplasmin or plasmin inhibitor) is a serine protease inhibitor (serpin) responsible for inactivating plasmin, an important enzyme that participates in fibrinolysis and degradation of various other proteins. This protein is encoded by the SERPINF2 gene.
Alpha 2-antiplasmin has been shown to interact with Plasmin and Neutrophil elastase.
Lupus anticoagulant (also known as lupus antibody, LA, or lupus inhibitors) is an immunoglobulin[1] that binds to phospholipids and proteins associated with the cell membrane. Since interactions between the cell membrane and clotting factors are necessary for proper functioning of the coagulation cascade, the lupus anticoagulant can interfere with blood clotting as well as in-vitro tests of clotting function. Paradoxically, lupus anticoagulants are also risk factors for thrombosis.
Conceptually, lupus anticoagulants overlap with the antiphospholipid antibody syndrome. Lupus anticoagulants can be understood as the tendency of antiphospholipid antibodies to prolong the clotting times, especially in phospholipid rich clotting testing such as the dilute Russell's viper venom time.
Often, the lupus anticoagulant is diagnosed on asymptomatic patients by a routine blood testing prior to surgery. Patients with a lupus anticoagulant are prone to thrombosis and habitual abortion (repeated miscarriages).
●
factor II assay（prothrombin）Factor II: 69~125%
factor IX assay（ peptidase family S1）Factor IX activity 73-139%; Factor IX Ag: 61~152%
factor V assay（proaccelerin）Factor V: 62~133%
factor VII assay（proconvertin）Factor VII C: 66~135%
factor VIII assay（atihae mophilic globulin, AHG）Factor VIII C: 48~179%
factor X assay（stuart factor）Factor X: 77~149%
factor XI assay（plasma thromboplastin antecedent）Factor XI: 53~135%
factor XII assay（hageman factor）Factor XII: 46~110%
如果健康檢查出現Hb, RBC, Hct, MCV, MCH, MCHC都偏低，
建議除了去婦科追蹤，最好也去血液科檢查一下。
我的日常生活，因為經血過多和經期過長，受到極大的影響。
那個月紅紅量太多拖太久時，嚴重時會頭痛欲裂，走路說話會喘；
那個月紅紅量還可以時，上述症狀就會消失。
另外，我的經期會有二個高峰期：
一般第二天為量最多時，第三天紅紅量下降，第四天只有血絲。
但有時候，我的MC第4或第5天，紅紅量會達到第二天那麼多。
發生這種狀況的那次經期，我通常會很慘....
大概要在家休息一週才能恢復，其中有1-2天頭痛到不能做事，
只能躺著，還有不斷地去換棉棉。
2010/1102在血液科，抽血檢查了許多項目。
因為前一次的廣泛性血液檢查的結果，
除了血色素4.3嚇壞一堆醫生護士之外，
還有fribrinogen偏低，以及BT過長的問題。
二者都指向凝血問題。
於是做了進一步檢查：
●
ALB（Albumin；血蛋白）3.7~5.3 g/dL
ALT（Alanine aminotransferase ie SGTP；肝功能指數）男＜41；女＜31。
AST（Asprate aminotransferase ie GOT；肝功能指數）5-45U/L。
CHOL（Cholesterol；膽固醇）125-240mg/dL。
BUN（Blood urea nitrogen；腎功能指數）7~20 mg/dL 。
GGT（Gamma glutamyl transferase）男性8-60；女性4-51 U/L。
ALKP（=ALP= Alkaline phosphatase; 鹼性磷酸酶） 10-100U/L。
CA（Calcium）血清中8.4-10.6 mg/dL。
白蛋白的生理學功能：滲透性的功能會輸送陽離子、陰離子、顏料、荷爾蒙、器官的染液(e.g. BCG)、藥品 (e.g.digoxin、盤尼西林)、fatty acids、bilirubin、膽汁和維他命保存蛋白質。
專一性由肝臟合成，因此白蛋白質的定量也可代表測量肝臟生化合成功能。
ALT為肝功能指數，與AST數據值相比較，可以顯示：
急性肝炎，中毒性肝炎。(初期時增加到500-5000，AST
阻塞性黃膽，肝癌。(輕度增加或正常AST>ALT)。
AST 的檢查應用於診斷心肌梗塞、肌肉障礙及肝膽疾病。
數值增加：病毒性肝炎、中毒性肝炎、心肌梗塞、肝炎、傳染性單核球求增多症、Reye 氏徵候群、胰臟炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、脂肪肝、肉芽腫。
數值降低：尿毒症。
膽固醇的測定可做為肝功能、膽功能、腸道吸收等之指標；對冠狀動脈疾病、甲狀腺功能疾病、腎上腺疾病之傾向有很好之評估價值。對於高血脂之診斷及分類非常重要，但膽固醇之含量仍受壓力、性別、年齡、賀爾蒙平衡、懷孕等多重因素影響。
數值增加：可觀察於高血脂蛋白症 IIa，IIb，III， 複合基因型高血膽固醇症；家族性結合高血脂。
數值適度的增加 ：可觀察於高血脂蛋白症 (I、IV、V) 和主要的外因性的高血三酸甘油脂、肝細胞疾病、肝內和肝外膽汁鬱積、腎絲球腎炎、腎病症候群、慢性腎臟衰竭、胰臟和前列腺的惡性腫瘍、甲狀腺機能減退、痛風、原發性高血壓、缺血性心臟病、急性心肌梗塞、懷孕、糖尿病、酒精中毒、糖原貯藏疾病 (type I、III、VI)、 Werner's症候群、神經性厭食、急性間歇紫質沉著症。
值值減少：可觀察於Tangier疾病、低血脂蛋白症和無乙型血脂蛋白症、肝細胞壞死、肝臟的惡性腫瘍、甲狀腺機能亢進、吸收不良、營養失調、巨紅血球性貧血、鐵紅血球母細胞貧血、地中海貧血、嚴重急性疾病、廣泛燒傷、慢性阻礙肺臟疾病、心智障礙、類風濕性關節炎、腸的淋巴管擴張。
尿素氮為氨基酸脫去氨基所生成，主要在肝臟中之尿素循環中形成 ，在腎絲球過濾(一部份腎小管再吸收)由尿中排出。
BUN上升的原因 ：如蛋白質大量攝取、體內組織受損、腎功能敗壞、腎不全、癌症。
BUN 減少的情形：如懷孕、肝不全、服用利尿劑。
GGT為麩胺醯轉移酶 (γ -glutamyl transferase, γ-GT)
γ-GT經由glutathione之幫助，具有將amino acids或胜肽載入細胞內的功能。存在於肝臟、脾臟和腎臟細胞及前列腺細胞等處。
γ-GT對於膽管阻塞之反應性比ALT、AST或ALKP高，就孩童期來說γ-GT對肝疾病而言是較ALKP更敏感的指標。
γ-GT升高見於肝膽性疾病(發炎、硬化、肝癌、胰臟癌和轉移性肝癌等)，感染性單核球症，以及一些中毒(Acetaaminophen、Barbiturates、Phenytoin、乙醇 、Streptokinase等)，也見於慢性活動性肝疾及酒精中毒。大量升高見於阻塞性肝膽疾病。
鈣濃度因年齡的變化：出生時最高 ，然後在新生兒期間減少。
造成高血鈣的原因：原發性的副甲狀腺機能亢進 、肉狀瘤病、甲狀腺毒症 、維他命D中毒 、家族性良性低尿鈣高血鈣症、鹼奶症、鋰治療 、自發的次發性副甲狀腺機能亢進、Addison's症、惡性腫瘤。
造成低血鈣的原因：自發性和外科手術後副甲狀腺機能不足和偽副甲狀腺機能不足 、維他命D缺乏 、特殊的營養吸收不良、慢性腎臟功能不足 、鎂缺乏、抗癲癇藥物使用過長 、急性胰腺炎、大量的輸血、痲瘋病 、前腦下垂體功能不足 、骨軟化症(後期疾病)、近端和末端腎小管疾病 、酒精中毒。
●HBsAg（B型肝炎表面抗原）negative
在人類血清或血漿中檢測到HBsAg表示受到B型肝炎病毒的感染。
●anti-HCV EIA TEST（C型肝炎抗體）negative
Anti-HCV抗體的偵測可以檢測C肝病毒的感染及個體的血液及血製品被C肝病毒感染的情況。
Anti-HCV抗體的偵測可以顯現出目前或過去的C型肝炎病毒感染，但無法分辨出為重症、慢性或完全感染。
依診斷目的來看，檢驗結果應參考病人過去的病史，臨床檢驗及其他的一些醫療發現。
●CLOT Retraction Test（血塊收縮試驗）
clot retraction test is a blood test used to evaluate bleeding disorders such as thrombocytopenia and Glanzmann's thrombasthenia. It measures the time required for blood in a test tube to form a clot and for the clot's edges to retract from the sides of the glass tube. This test is no longer used in most laboratories.
For 3 mL of blood at room temperature, 1 hour is normal.
●
D-dimer Test（雙合蛋白）低於2.09 ug/ml
VWF quantitation （血小板凝固因子vWF抗原定量檢查）參考值：VWF-RC 50-160%；VWF-Ag 48-196%。
D-Dimer是纖維蛋白溶解的產物。它的特異性不高，在心肌梗塞，敗血症和許多全身性疾病均可出現。D-Dimer除了用來幫助Disseminated Intravascular Coagulation(DIC; ie 彌散性血管內凝血)的診斷外，在臨床的應用上D-Dimer cut-off value是用來排除DVT(Deep venous thrombosis深部靜脈栓塞)和PE(Pulmonary embolism肺栓塞)。
Von Willebrand factor (vWF) is a blood glycoprotein involved in hemostasis. It is deficient or defective in von Willebrand disease and is involved in a large number of other diseases, including thrombotic thrombocytopenic purpura, Heyde's syndrome, and possibly hemolytic-uremic syndrome.
●FDP quantitative（Fibrinogen degradation product；纖維原蛋白分化物）小於10 μg%。
用於DIC之診斷評估以及Streptokinase使用劑量之評估。
Fibrin degradation product (FDPs), also known as fibrin split products, are components of the blood produced by clot degeneration. These are produced by the action of plasmin on deposited fibrin.
The levels of these FDPs rises after any thrombotic event.
It can be used to test for disseminated intravascular coagulation.
●
alpha-2-antiplasmin plasmiogen（Alpha2纖維蛋白溶解素抑制劑）80-120%
Lupus anticoagulant（LA; ie狼瘡抗凝物）
Alpha 2-antiplasmin (or α2-antiplasmin or plasmin inhibitor) is a serine protease inhibitor (serpin) responsible for inactivating plasmin, an important enzyme that participates in fibrinolysis and degradation of various other proteins. This protein is encoded by the SERPINF2 gene.
Alpha 2-antiplasmin has been shown to interact with Plasmin and Neutrophil elastase.
Lupus anticoagulant (also known as lupus antibody, LA, or lupus inhibitors) is an immunoglobulin[1] that binds to phospholipids and proteins associated with the cell membrane. Since interactions between the cell membrane and clotting factors are necessary for proper functioning of the coagulation cascade, the lupus anticoagulant can interfere with blood clotting as well as in-vitro tests of clotting function. Paradoxically, lupus anticoagulants are also risk factors for thrombosis.
Conceptually, lupus anticoagulants overlap with the antiphospholipid antibody syndrome. Lupus anticoagulants can be understood as the tendency of antiphospholipid antibodies to prolong the clotting times, especially in phospholipid rich clotting testing such as the dilute Russell's viper venom time.
Often, the lupus anticoagulant is diagnosed on asymptomatic patients by a routine blood testing prior to surgery. Patients with a lupus anticoagulant are prone to thrombosis and habitual abortion (repeated miscarriages).
●
factor II assay（prothrombin）Factor II: 69~125%
factor IX assay（
factor V assay（proaccelerin）Factor V: 62~133%
factor VII assay（proconvertin）Factor VII C: 66~135%
factor VIII assay（atihae mophilic globulin, AHG）Factor VIII C: 48~179%
factor X assay（stuart factor）Factor X: 77~149%
factor XI assay（plasma thromboplastin antecedent）Factor XI: 53~135%
factor XII assay（hageman factor）Factor XII: 46~110%
2010年11月1日 星期一
血液科報到
1026掛了北榮徐會棋醫師的診。原來他是幾米的主治。
因為血色素只有4 絕非旦夕所致，醫生問了病史。我吃鐵的副作用很強，極不舒服，大約一年的時間都是只在經期時吃鐵。徐醫搖搖頭說：「病人自主性太高喔，就....」我只能傻在一旁不好意思。其實在沒測出血色素4 以前，日子也是照樣過，我可從沒想過這件事有這麼嚴重。
徐醫仔細看了昨日在國泰的抽血報告（光這點就讓人激賞！我遇到過不少醫生根本不屑看其它醫療診所做的檢測。）問了經血多否？經期長否？關節會不會痛？我問了需要再抽血嗎？我的白血球好像也太低....醫生靜靜的不急著回答，我也就坐著等。
最後我領了一份藥單，和17項的血液檢測單。
藥單－－－－－－－－
atofen injection 10ml (ferric chloride hexahydrate 193.6 mg)
Normal saline injection 500ml "YF" (NaCl 0.9% NS)
徐醫開了鐵劑輸入。
這樣的確可以免去服用鐵的腸胃不適的副作用。況且，之所以抽血，是因為我已經腸胃不適5-6天。後來才知道，有人主張血色素低於7就應該輸血。我是很排斥輸血的。也許徐醫從我是「自主性高的病人」的身份猜到，我大約不會同意輸血吧！
血液檢測單－－－－－
case of marked anemia with markd menorrhagia
# ferritin
ferritin為血清鐵蛋白；正常值20-300 ng/ml，12以下代表體內鐵儲存耗盡，需進一步追查缺鐵原因，不宜列為診斷病症。
參考資料：國人鐵營養狀況與缺鐵盛行率 1993–1994
# Vit B12
# Folate
# C3
# C4
C3C4均為血清補體，C3正常值90-180mg/dL；C4正常值10-40mg/dL。過低表示可能有自體免疫問題，如紅斑性狼瘡症。一般血清補體成分的檢查項目須要長期而連續的比較才較準確，第一的數據較難預測其意義，一旦補體由高而轉低時，則可預期數是期定數月之後，疾病可則會惡化，但也有一直補體保持低數據而無惡化者，故血清補體波動大時可要小心，或可提高類固醇的使用量，以早做預防惡化。
# bleeding time
出血時間檢查。測驗方法(Duke法)是用採血針刺破耳垂皮膚，然後檢測技士會以棉花每30秒吸乾滲出的血液，直到沒出血為止，正常出血時間約1-3分鐘。用於檢查primary hemostasis capacity，以找出不易凝血的原因出自血小板、 血管本身，或是凝固因子的問題。
# CRL (Stool)
# hemoglobin electrophoresis
血紅素電泳，用於檢測血紅蛋白(Hb)的組成類別。其中HbA正常值應大於95；HbA2正常值在1.5-3.5%間，大於3.5%診斷為β乙型海洋性貧血。輕型的地中海型貧血(thalassemia trait)主要有alpha(α) 及 beta(β) 兩型。β-thalassemia trait的血紅素電泳會出現典型的變化：HbA <95%、hba2>3%，有時HbF也會大於2%。但是α-thalassemia trait 的血紅素電泳所出現的HbA、HbA2、及HbF的比例卻是正常的。
HbF正常值應<1.4%，數值增加可作為血液疾病的參考依據：重型β型海洋性貧血(血紅素總量的60-100%為hbf)、輕型β型海洋性貧血(2-5%>T uptake，正常值0.72 - 1.24）
# APTT
# Fibrinogen
# PT
# PST
# Ristocetin cofactor activity
PT為凝血酵素原時間，參考值為8.0～12.0秒，時間延長表示有凝血問題。
APTT為活化部份凝血活脢時間，參考值為23.9～35.3秒，時間延長表示有凝血問題。
APTT和PT用於常規的血液篩檢（因先天性或後天性的外在因子、共有路徑的因子缺損所造成的疾病），或當懷疑病人有出血性的傾向時的檢查，二者都可以作為肝臟疾病與Vit.K缺乏的評量。
PT主要作為口服抗凝劑(warfarin)治療監控的參考；而APTT主要作為抗凝血劑肝素(heparin)治療監控的參考。PT評量的凝血因子包括II, V, VII, X與fibrinogen。而APTT評量的凝血因子包括I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII, PKK及HMWK等因子。
Fibrinogen為血纖維蛋白原，參考值為200~400 mg/dL， 過低表示先天性或後天性纖維蛋白原缺乏。DIC（散佈性血管內凝血）。
Ristocetin cofactor activity用於檢測類血友病(von Willebrand氏病 )的檢測因子，參考值為50-166%。
# T3
# T4（四碘甲狀腺素，正常值4.5 - 12.0；或65-156nmol/L）
# CBC (complete blood count)
# DC
CBC為全血計數檢查；而DC為白血球分類計數。
血管中流動的細胞通常分為三類：白血球、紅血球和血小板。計數結果異常增高或降低，可能表示存在許多種疾病，可以提供關於病人總體健康狀況的概覽。關於各檢測項目的正常值，可以參考ranges for blood tests、教您看懂血液檢查報告。
紅血球
－Hemoglobin (Hb)
－Hemoglobin in plasma
－Glycosylated hemoglobin (HbA1c)
－Haptoglobin
－Hematocrit (Hct)
－Mean cell volume (MCV)
－Red blood cell distribution width (RDW)
－Mean cell hemoglobin (MCH)
－Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC)
－Erythrocytes/Red blood cells (RBC)
－Reticulocytes
白血球
－White Blood Cell Count (WBC.)
－Neutrophil granulocytes
－Neutrophilic band forms
－Lymphocytes
－Monocytes
－Mononuclear leukocytes
－CD4+ cells
－Eosinophil granulocytes
－Basophil granulocytes
凝血機制
－Thrombocyte/Platelet count (Plt)
－Prothrombin time (PT)
－INR
－Activated partial thromboplastin time (APTT)
－Thrombin clotting time (TCT)
－Fibrinogen
－Antithrombin
－Bleeding time
－Viscosity
# airV1 ana (antinuclear antibody) FIA；抗細胞核抗體FIA法，用於診斷自體免疫疾病。
ANA>=160(X)suggestive of clinical significance
ANA測定為陽性，可合理懷疑患有疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、進行性系統性硬化症、混合型結締組織病、傳染性單核細胞增多症、膽源性或膽汁性肝硬變、肝炎、瘧疾、白血病、自身免疫性溶血、重症肌無力等。經常用於判斷是否患有紅斑性狼瘡，檢測結果為陰性（<=1:160）可以排除患有紅斑狼瘡。
哇！項目真是多到不得了。CRL 就是糞便潛血，應該是要排除貧血原因是不是腸胃道出血所致。Bleeding Time是在耳朵用採血針刺小洞測凝血時間，一般都在2min會凝血，如果超過3min就算不正常。我的第一耳滴個不停，讓撿血的姐姐直搖頭，問我有沒有血流不止的經驗，我只想到身上偶有不明黑青。這應該算凝血機制有問題吧？anyway，這個數據就連同上列其它項目，一起等下週看報告了。
另外，徐醫提醒我，CBC和DC等下次門診前再抽血檢查，用來檢查今天輸鐵有沒有幫助。輸鐵後，爬樓梯還是會喘，今天又好冷，走在外頭一直發抖。查出那些血液的問題，反而更要提醒自己人是很堅強的，不然很容易陷入負面情緒，人就真的如檢測結果虛到不行還暈倒了。
因為血色素只有4 絕非旦夕所致，醫生問了病史。我吃鐵的副作用很強，極不舒服，大約一年的時間都是只在經期時吃鐵。徐醫搖搖頭說：「病人自主性太高喔，就....」我只能傻在一旁不好意思。其實在沒測出血色素4 以前，日子也是照樣過，我可從沒想過這件事有這麼嚴重。
徐醫仔細看了昨日在國泰的抽血報告（光這點就讓人激賞！我遇到過不少醫生根本不屑看其它醫療診所做的檢測。）問了經血多否？經期長否？關節會不會痛？我問了需要再抽血嗎？我的白血球好像也太低....醫生靜靜的不急著回答，我也就坐著等。
最後我領了一份藥單，和17項的血液檢測單。
藥單－－－－－－－－
atofen injection 10ml (ferric chloride hexahydrate 193.6 mg)
Normal saline injection 500ml "YF" (NaCl 0.9% NS)
徐醫開了鐵劑輸入。
這樣的確可以免去服用鐵的腸胃不適的副作用。況且，之所以抽血，是因為我已經腸胃不適5-6天。後來才知道，有人主張血色素低於7就應該輸血。我是很排斥輸血的。也許徐醫從我是「自主性高的病人」的身份猜到，我大約不會同意輸血吧！
血液檢測單－－－－－
case of marked anemia with markd menorrhagia
# ferritin
ferritin為血清鐵蛋白；正常值20-300 ng/ml，12以下代表體內鐵儲存耗盡，需進一步追查缺鐵原因，不宜列為診斷病症。
參考資料：國人鐵營養狀況與缺鐵盛行率 1993–1994
# Vit B12
# Folate
# C3
# C4
C3C4均為血清補體，C3正常值90-180mg/dL；C4正常值10-40mg/dL。過低表示可能有自體免疫問題，如紅斑性狼瘡症。一般血清補體成分的檢查項目須要長期而連續的比較才較準確，第一的數據較難預測其意義，一旦補體由高而轉低時，則可預期數是期定數月之後，疾病可則會惡化，但也有一直補體保持低數據而無惡化者，故血清補體波動大時可要小心，或可提高類固醇的使用量，以早做預防惡化。
# bleeding time
出血時間檢查。測驗方法(Duke法)是用採血針刺破耳垂皮膚，然後檢測技士會以棉花每30秒吸乾滲出的血液，直到沒出血為止，正常出血時間約1-3分鐘。用於檢查primary hemostasis capacity，以找出不易凝血的原因出自血小板、 血管本身，或是凝固因子的問題。
# CRL (Stool)
# hemoglobin electrophoresis
血紅素電泳，用於檢測血紅蛋白(Hb)的組成類別。其中HbA正常值應大於95；HbA2正常值在1.5-3.5%間，大於3.5%診斷為β乙型海洋性貧血。輕型的地中海型貧血(thalassemia trait)主要有alpha(α) 及 beta(β) 兩型。β-thalassemia trait的血紅素電泳會出現典型的變化：HbA <95%、hba2>3%，有時HbF也會大於2%。但是α-thalassemia trait 的血紅素電泳所出現的HbA、HbA2、及HbF的比例卻是正常的。
HbF正常值應<1.4%，數值增加可作為血液疾病的參考依據：重型β型海洋性貧血(血紅素總量的60-100%為hbf)、輕型β型海洋性貧血(2-5%>T uptake，正常值0.72 - 1.24）
# APTT
# Fibrinogen
# PT
# PST
# Ristocetin cofactor activity
PT為凝血酵素原時間，參考值為8.0～12.0秒，時間延長表示有凝血問題。
APTT為活化部份凝血活脢時間，參考值為23.9～35.3秒，時間延長表示有凝血問題。
APTT和PT用於常規的血液篩檢（因先天性或後天性的外在因子、共有路徑的因子缺損所造成的疾病），或當懷疑病人有出血性的傾向時的檢查，二者都可以作為肝臟疾病與Vit.K缺乏的評量。
PT主要作為口服抗凝劑(warfarin)治療監控的參考；而APTT主要作為抗凝血劑肝素(heparin)治療監控的參考。PT評量的凝血因子包括II, V, VII, X與fibrinogen。而APTT評量的凝血因子包括I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII, PKK及HMWK等因子。
Fibrinogen為血纖維蛋白原，參考值為200~400 mg/dL， 過低表示先天性或後天性纖維蛋白原缺乏。DIC（散佈性血管內凝血）。
Ristocetin cofactor activity用於檢測類血友病(von Willebrand氏病
# T3
# T4（四碘甲狀腺素，正常值4.5 - 12.0；或65-156nmol/L）
# CBC (complete blood count)
# DC
CBC為全血計數檢查；而DC為白血球分類計數。
血管中流動的細胞通常分為三類：白血球、紅血球和血小板。計數結果異常增高或降低，可能表示存在許多種疾病，可以提供關於病人總體健康狀況的概覽。關於各檢測項目的正常值，可以參考ranges for blood tests、教您看懂血液檢查報告。
紅血球
－Hemoglobin (Hb)
－Hemoglobin in plasma
－Glycosylated hemoglobin (HbA1c)
－Haptoglobin
－Hematocrit (Hct)
－Mean cell volume (MCV)
－Red blood cell distribution width (RDW)
－Mean cell hemoglobin (MCH)
－Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC)
－Erythrocytes/Red blood cells (RBC)
－Reticulocytes
白血球
－White Blood Cell Count (WBC.)
－Neutrophil granulocytes
－Neutrophilic band forms
－Lymphocytes
－Monocytes
－Mononuclear leukocytes
－CD4+ cells
－Eosinophil granulocytes
－Basophil granulocytes
凝血機制
－Thrombocyte/Platelet count (Plt)
－Prothrombin time (PT)
－INR
－Activated partial thromboplastin time (APTT)
－Thrombin clotting time (TCT)
－Fibrinogen
－Antithrombin
－Bleeding time
－Viscosity
# airV1 ana (antinuclear antibody) FIA；抗細胞核抗體FIA法，用於診斷自體免疫疾病。
ANA>=160(X)suggestive of clinical significance
ANA測定為陽性，可合理懷疑患有疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、進行性系統性硬化症、混合型結締組織病、傳染性單核細胞增多症、膽源性或膽汁性肝硬變、肝炎、瘧疾、白血病、自身免疫性溶血、重症肌無力等。經常用於判斷是否患有紅斑性狼瘡，檢測結果為陰性（<=1:160）可以排除患有紅斑狼瘡。
哇！項目真是多到不得了。CRL 就是糞便潛血，應該是要排除貧血原因是不是腸胃道出血所致。Bleeding Time是在耳朵用採血針刺小洞測凝血時間，一般都在2min會凝血，如果超過3min就算不正常。我的第一耳滴個不停，讓撿血的姐姐直搖頭，問我有沒有血流不止的經驗，我只想到身上偶有不明黑青。這應該算凝血機制有問題吧？anyway，這個數據就連同上列其它項目，一起等下週看報告了。
另外，徐醫提醒我，CBC和DC等下次門診前再抽血檢查，用來檢查今天輸鐵有沒有幫助。輸鐵後，爬樓梯還是會喘，今天又好冷，走在外頭一直發抖。查出那些血液的問題，反而更要提醒自己人是很堅強的，不然很容易陷入負面情緒，人就真的如檢測結果虛到不行還暈倒了。
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