鐵劑靜脈注射與鐵劑沉著_相關文章

鐵劑
我的筆記::
約有50%的患者在紅血球生成激素rHuEPO治療後會發生缺鐵現象，故給予口服或靜脈注射鐵劑是必要的。因此rHuEPO治療過程中如何判定患者同時有缺鐵性貧血非常重要。通常以(1) 運鐵蛋白的飽和度=血清鐵/運鐵素，(Transferrin Saturation = serum iron / Transferrin )；或(2) 血中鐵蛋白(Ferretin)濃度來代表。維持正常運鐵蛋白的飽和度在20 %至50%；正常鐵蛋白(Ferretin)濃度在100ug/ 至400ug/L 間。一般建議三個月檢查乙次血中 ”鐵蛋白”及”輸鐵蛋白的飽和度”。

靜脈注射「鐵」劑之劑量
我的筆記::
血中「鐵」濃度多少時加以補充才是適當？長久以來，無論國內外，醫界看法不一。根據台北慈濟醫院最新臨床研究結果顯示，血鐵蛋白濃度以不超過500μg/L最剛好，過與不及皆傷身體。過多，容易加速腎友體內過氧化作用、心血管及感染問題；不及，則無助造血功能，容易貧血。

在半年內鐵劑補充超過800毫克引發的心血管疾病，將比一般腎友高出2到3倍！因為鐵劑雖然能使血色素穩定，但如果過量，就會造成血液裡過氧化物的提高，過氧化物將產生自由基，自由基會破壞各種細胞組織，促使細胞老化和免疫系統失調，過多鐵質沉積在心臟、肝臟、內分泌系統、關節等部位上的疑慮，加重腎友身體所能承載之量。

用鐵劑治療產後貧血的效果靜脈注射比口服的快速
我的筆記::
英國牛津John Radcliffe大學Bhandal、Russell醫師做了隨機取樣的研究報告，他們共分析了44名產後48小時內血色素小於9g/dl，鐵蛋白小於15mg/L的個案，將她們分成兩組，一組每天給兩次每次200mg，共六週的口服鐵劑，另外一組是在產後第二天、第四天給予200mg注射用的鐵劑；治療的第五天，注射組的血紅素由7.3升到9.9gm/dl，兩週後再測一次，結果還是用注射的方式血色素升得比較快，一直到第40天兩組的值才一樣高，至於鐵蛋白的值，也是注射組升得比較快，因此，如果有需要增加病人的血色素，最好的方法還是用注射的。

Atofen inj 10ml
我的筆記::在mims查到的資料

成份
FeCl3 hexahydrate

適應症
Treatment of Fe-deficiency anemia.

用量
Administer based on calculated Fe requirement. Adult 20-40 mg (5-10 mL) as slow IV daily in 2 or more divided doses. 給藥前計算鐵的需求量，每日給多20-40毫克，或分多次給藥。

禁忌
Patients with no Fe deficiency. Severe hepatic impairment.　無鐵缺乏不可使用，會造成肝損害。

注意事項
Severe renal impairment. Paroxysmal nocturnal hematuria. Elderly.　嚴重腎損害，夜間血尿，長者。

不良反應
Anaphylaxis, rash, pruritus, nausea, dyspepsia, headache, lightheadedness, tinnitus, drowsiness, cold chills, fever, elevated liver transaminases, palpitation, increased urine coloration, face flush, limb weakness.
過敏性休克，皮疹，瘙癢，噁心，消化不良，頭痛，頭暈，耳鳴，嗜睡，畏寒怕冷，發熱，肝轉氨酶升高，心悸，增加尿液顏色，面部潮紅，四肢無力。
View ADR Monitoring Form[參閱藥物不良反應監測表格]

MIMS 藥理分類
維生素及礦物質（產前和產後用）/ 治療貧血藥 (Vitamins & Minerals (Pre & Post Natal)) / (Antianemics)

ATC 分類
B03AA05 - Ferrous chloride ; Belongs to the class of oral iron bivalent preparations. Used in the treatment of anemia.

產品類別
Rx (處方用藥)

鐵蛋白Ferritin我的筆記::

正常參考值：10-300 ng/ml（嘿～我只有3.31，歐麥尬！）

鐵蛋白（ferritin），存在於身體內各種細胞中，尤其以肝臟及網狀內皮系統細胞 濃度最高；其主要功能，是將細胞中過多的游離態鐵貯存起來，成為對細胞無害的 鐵蛋白，當身體需要時，又可以把鐵質釋放出來，以供身體使用。因此，鐵蛋白為身體組織細胞中主要貯存鐵質的一種蛋白，是維持鐵質平衡中不可缺少的一種重要蛋白。

正常的情況下，血清中每1ng/ml的鐵蛋白，約相當於身體8至10mg鐵之貯存量，所以血清中鐵蛋白之量，可以直接反映身體中鐵質貯存量之多少。人體鐵量4-5g，70%有生理活性，30%為儲存鐵。鐵蛋白有兩個功能：

1.將鐵儲存在蛋白質外殼內，以防細 胞內游離態鐵濃度太高，產生有害作用；
2.為合成血紅蛋白所需的鐵提供一個儲備庫。

臨床應用：缺鐵性貧血的診斷、鐵負荷過量的診斷、血紅素沉著症、肝臟疾病、發炎 性疾病造成鐵質平衡受障礙、惡性疾病造成鐵代謝異常。