腎功能檢查項目（腎與凝血）

如何檢查腎臟功能（文章來自綠十字健康網）

一、血尿素氮(BUN)：

血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝的最終產物。其排泄也是經腎臟由尿液排於體外。因此血中尿素氮的濃度，也可以用來做評估腎功能的指標。正常的血尿素氮的範圍為10～20mg%，如果超過20mg%則稱之為有高氮質血症。但是因為血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎的血流量不足等影響，而暫時性上升。因此如果只有血尿素氮濃度升高，而血肌酐酸濃度正常，腎機能是正常的。所以血尿素氮雖然可做為判斷腎功能的指標，但不如血肌酐酸及肌酣酸清除率來得準確。（北榮解釋）

二、血肌酐酸(Creatinine Cr)：

血中的肌酣酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能一有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酣酸濃度上升的現象。上升越高，腎功能越不好。由於肌酣酸是肌肉代謝的廢物，因此血中肌酣酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與飲食或水份攝取無關。雖同樣與血中尿素氮(BUN)合稱為尿毒，但肌酣酸的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。血中肌酐酸濃度正常時，並不一定代表腎功能一定正常，最好能夠再檢查所謂"肌酐酸清除率"較為準確。也由於腎臟有相當大的代償功能之故，一般人血肌酥酸濃度雖然只從1.4上升到1.5mg%而已，事實上，整個腎功能可能已經喪失了50%以上。（男抽血參考值0.7～1.5mg/dL；女抽血參考值0.5~1.2mg/dL；男尿液參考值1～2g/day；女尿液參考值0.8～1.8g/day）（北榮解釋）

三、肌酐酸清除率(Creatinine Clearance)：

是目前在臨床上使用廣泛，較準確的腎機能評估方法。經常，醫師會告訴你，你的腎功能是幾分或剩下百分之幾：即是指你的肌酐酸清除率每分鐘幾CC。正常人的肌酐酸清除率約為每分鐘80到120C.C，平均約為每分鐘100C．C。如果算出來清除率只有每分鐘50到70CC，即表示腎機能有輕度損傷。如果只有每分鐘30-50CC，則代表腎機能中度損傷。如肌酐酸清除率小於每分鐘30CC.，表示腎機能重度損傷。此時尿毒症的症狀會逐漸出現。到了清除率小於每分鐘10CC以下時，則病患應準備開始洗腎透析治療。肌酐酸清除率的計算方法相當簡單。只要收集整天24小時的尿液，檢驗其尿中及血中肌酣酸濃度即可計算。


尿中肌酐酸濃度(mg%)x24小時尿液總量(cc)

---------------------------------------------------------　=　肌酐酸清除率

　　血中肌酐酸濃度(mg%)x1440(分鐘)



四、尿液比重及滲透壓：

此兩項指標反映腎臟對尿液的濃縮能力。如果測定全天中各次尿液比重均無法達到1.018以上，或各次尿液比重差距不到0.008以上時，即表示濃縮功能已經受損。另外，如果收集24小時尿液，檢測其滲透壓與同時之血液滲透壓比值，此值應大於1.0。否則即表示腎濃縮能力失常。或在禁水十二小時後，測其尿及血滲透壓比值，正常比值應該大於3以上，否則也是腎濃縮能力受損。濃縮能力異常，經常出現在止痛劑腎病變的病人。

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其它：
‧UTP
腦脊髓液的蛋白質是由血漿經脈絡膜微血管壁超過濾作用而來。其中部分腦脊髓液特有的蛋白質是在中樞神經系統合成。通常破壞微血管內皮細胞障壁完整性的疾病會導致腦脊髓液蛋白質增加，這類疾病包括腦膜炎、腦栓塞、腦部膿腫、腦膜血管性梅毒、蜘蛛膜下腔出血、某些腦部腫瘤、腦部外傷、某些多發性硬皮症的個案、腦脊髓炎與退化性神經疾病。腦脊髓液蛋白質減少發生於水中毒、腦脊髓液鼻漏或耳漏造成的腦脊髓流失，及甲狀腺功能亢進。

尿液中微量蛋白的濃度對評估腎臟功能有重要的價值，在腎臟病、腎炎、腎病變和糖尿病腎病的診斷上，尿蛋白質濃度會上升。體液中微量蛋白濃度上升反映了發炎感染及器官損壞，也可做為粗略之指標。腦脊髓液參考值15～45mg/dL；尿液參考值小於0.15 g/day。


腎性貧血的起因（因腎功能不佳造成的貧血）
慢性腎衰竭（指有功能的腎組織逐漸減少，以致剩餘的腎臟功能無法再維持體內的衡定狀態。）：體內的鈉與水分排不出去，導致水腫，低血鈣、高血鉀的現象。因腎臟製造紅血球生成素的功能變差，而發生貧血；凝血功能變差，導致淤血、不易止血等情形。